301专家讲质子治疗 让您彻底了解这个高端放疗技术

9月的北京秋高气爽，在这个即将收获的季节，全球肿瘤医生网作为国内知名的肿瘤诊疗咨询与服务平台，联合中国解放军总医院(301)举办的【肿瘤综合与精准治疗】大型医患交流会取得圆满成功!

交流会得到了301医院放疗科主任曲宝林教授的大力支持，曲主任在致辞中表示希望以后会有更多的机会举办此类医患交流会，抽出更多的时间与患者沟通，传播抗癌正能量，集医生、全球肿瘤医生网、患者及家属共同的力量取得抗癌大战的胜利!

本次交流会几位主讲嘉宾的报告都围绕着肿瘤综合与精准治疗展开，重中之重要数解放军总医院放疗科蔡博宁博士给大家带来的——走近质子放疗。质子治疗问世已有半个多世纪，从2004年第一台质子治疗设备引进中国也有14年的时间，但是中国患者对此技术一知半解，甚至存在很大的误解。放疗科蔡博宁博士为大家详细介绍了这个目前最先进的放疗技术--质子治疗。与传统放疗采用光子不同，质子放疗采用的质子能量更高，可以在精确控制下将能量准确地释放到病变部位，对周围正常组织结构损害较小，从而副作用极度降低。

质子放疗最适合的癌症主要有：

中央神经系统肿瘤(胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤)

眼部肿瘤(视网膜母细胞瘤)头颈部肿瘤(鼻咽癌、脊索瘤)肺部肿瘤腹部肿瘤(肝癌、胃癌、肠癌)骨盆部肿瘤(妇科肿瘤、前列腺癌、膀胱癌)

儿童肿瘤(髓母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、胶质瘤等)

质子治疗已经成功追赶射波刀、托姆刀、速锋刀成为全球放疗界的热点之一。解放军总医院放疗科已与涿州质子中心战略合作，打造国内最大的以质子治疗为特色的精准放疗中心，预期于2018年底开始治疗病人。同时，第一家建设在北京的质子中心位于朝阳区中日友好医院，正在建设之中。中国目前已经运营的质子治疗中心一共有三处：分别是上海质子重离子医院：上海浦东;万杰肿瘤医院：山东淄博;台湾长庚医院：台湾林口。

2017年10月，301医院放疗科主任携蔡博宁博士等4名医生和物理治疗师共同到美国宾夕法尼亚大学附属医院专门作为访问学者全面学习质子放疗技术，收获颇丰。涿州质子中心接收的患者将由301放疗科的医生主要负责质子治疗的执行与随访。

我们追随蔡博士的脚步，全面了解一下质子治疗到底是一个什么样的放疗技术。

质子治疗是将失掉电子的氢原子原子核，利用回旋加速器或者同步加速器加速到光速约70%，以这种极快的速度穿透到人体内部，到达癌细胞所在的特定部位，速度突然降低并停止，在射程终点处形成一个尖锐的剂量峰，称为Bragg峰(“布拉格峰”)，释放出最大能量，将癌细胞杀死。

质子治疗与普通放疗区别明显

放疗-散弹打鸟模式：放射性治疗是用较强的放射性同位素射线比如X、Y射线杀死癌细胞，射线从进入人体表面开始到穿过肿瘤组织后，能量持续释放，对于照射区域内的细胞，放疗没有精准的选择性，在破坏肿瘤细胞的同时对周围正常细胞也有抑制及损害作用。

质子-立体定点爆破：质子治疗依靠正极电荷的核粒子而非传统的光子束,并且质子能量可以被人为精确地定位达到向肿瘤内部提供高度集中地质子束照射，这对周围正常组织结构无损害而且副作用极度降低。

小编之前已经介绍过太多质子治疗取得成功的案例，今天，我们从更加高深的层面质子治疗与传统放疗的原理——剂量分布差异来了解一下质子治疗的优势：

解析：这个是儿童颅咽管癌的IMRT(上图：调强放疗，一种传统放疗的高端模式)与质子治疗(下图：Proton Therapy)的照射剂量分布比较，我们看箭头的指示，传统放疗照射剂量波及的范围很大，虽然颜色很淡(蓝色表示剂量低，黄色表示剂量高)，但是需要多个方向同时照射才能达到肿瘤部位的致死剂量，对病灶周边正常组织的危害很大，容易引起严重的副作用，而质子治疗对健康组织的影响会小很多。

解析：这是髓母细胞瘤对脊柱照射剂量的分布图比较，上图是传统放疗的照射情况，我们可以看到箭头指示处是大面积的深棕色区域，这表示传统放疗会对身体造成大范围的损害，波及脊柱周边的脏器，而下图质子治疗则没有这样的损害。

髓母细胞瘤是儿童最常见的恶性脑肿瘤，全中枢放疗涉及的危及器官较多，常见的迟发性后遗症包括认知缺陷、体貌改变、内分泌功能障碍与听力损失等，放疗后出现易智商总量(FSIQ)下降。因此，在放疗的同时，要保证脊髓受量均匀的同时，也要保证脊柱剂量的均匀，避免出现脊柱发育异常，如前突、侧弯等。

解析：这是头颈部肿瘤剂量分布图比较，我们明显能看到两者的差异，常规放疗蓝色区域很大，说明射线对病灶周边的正常组织有不可避免的损害，质子放疗可以减少咽喉和口腔部位的放疗损伤，降低发生口角炎、口腔炎、吞咽困难、口干的发生率。

解析：这是视网膜母细胞瘤两种疗法剂量分布图比较，很清楚地看到质子治疗病灶周边非常干净，没有多余的射线残留，而传统放疗波及范围就很大了，对于眼睛这一重要器官，治疗时尤其要注意并且要尽最大努力进行保护，质子治疗有绝对的优势。

解析：以上四种癌症采用质子治疗，我们可以看到照射剂量分布均匀地落在了病灶部位，周边组织很少接受到射线的影响，治疗优势显而易见。例如，乳腺癌质子治疗只会照射其中有病灶的乳房，而另一个乳房可以完好无损;肝癌质子治疗可以只杀伤病灶部位的癌细胞，对周边正常的肝脏组织几乎没有影响，降低肝炎的发生率。

对于质子治疗最简练的总结是安全、副反应小、疗效肯定。但是也不能盲目地认为质子治疗是癌症的克星，癌症治疗仍需要多学科综合治疗。全球肿瘤医生网将与301医院专家紧密合作，帮助癌症患者进行国内外专家会诊得到规范、权威的诊疗方案，提高治愈率。我们也将再接再厉，不断引进世界前沿的抗癌资讯、技术、专家、药物、临床试验等，竭尽全力的为更多患者提供更优质的抗癌服务!